詳細(xì)目錄：

第一章 健康保險(xiǎn)
第一節(jié) 健康風(fēng)險(xiǎn)與健康保險(xiǎn)
第二節(jié) 健康保險(xiǎn)的性質(zhì)與特征
第三節(jié) 健康保險(xiǎn)的作用與原則
第二章 健康保險(xiǎn)類型
第一節(jié) 健康保險(xiǎn)的分類
第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)
第四節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的關(guān)系
第三章 健康管理與健康保險(xiǎn)
第一節(jié) 健康管理及其特征
第二節(jié) 國(guó)外健康管理的運(yùn)作方式
第三節(jié) 我國(guó)健康保險(xiǎn)實(shí)施健康管理的必要性
第四節(jié) 健康管理在中國(guó)健康保險(xiǎn)中的實(shí)踐
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與管理體制
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制
第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成要素
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)概述
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)的提供者
第五節(jié) 政府
第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金酌籌集
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式
第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付與費(fèi)用控制
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付概述
第二節(jié) 參保人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付
第三節(jié) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的審核
第五節(jié) 對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的控制
第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)趵醫(yī)療服務(wù)管理
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍
第二節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
第三節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理
第四節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目管理
第九章社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律與監(jiān)督
第一節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)立法的內(nèi)容
第二節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法的制定與實(shí)施
第三節(jié)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)供需方行為的監(jiān)督
第四節(jié)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)督
第十章 商業(yè)健康保險(xiǎn)
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)概述
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)歷史
第三節(jié) 我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)概況
第四節(jié) 我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)第
十一章商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品概述
第二節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)
第三節(jié) 失能收入保險(xiǎn)
第四節(jié) 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)
第五節(jié) 我國(guó)市場(chǎng)上常見的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹
第十二章重大疾病保險(xiǎn)的理賠
第一節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)理賠的基本內(nèi)涵
第二節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)理賠所需的文件、信息及調(diào)查程序
第三節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)堙賠的經(jīng)驗(yàn)
第四節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)堙賠案例
第十三章重大疾病保險(xiǎn)趵再保險(xiǎn)
第一節(jié) 壽險(xiǎn)公司的再保險(xiǎn)
第二節(jié) 安排再保險(xiǎn)的原因
第三節(jié) 再保險(xiǎn)的主要類型
第四節(jié) 分保風(fēng)險(xiǎn)保額的確定
第五節(jié) 自留額的確定
第六節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)再保險(xiǎn)
第十四章商業(yè)健康保險(xiǎn)合同
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同及其特征
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的要素
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同形式
第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的訂立、生效與履行
第五節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的變更與終止
第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理
第十五章商業(yè)健康保險(xiǎn)的核保
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的核保概述
第二節(jié) 核保內(nèi)容與核保流程
第三節(jié) 個(gè)人健康保單的核保
第四節(jié) 團(tuán)體健康保險(xiǎn)的核保
第五節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)的核保
第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)核保的管理
第十六章商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)堙賠概述
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的理賠過程
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠的管理
第十七章商業(yè)健康保險(xiǎn)精箅基礎(chǔ)與產(chǎn)品設(shè)計(jì)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)率厘定與保險(xiǎn)定價(jià)
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的準(zhǔn)備金
第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的精算監(jiān)管
第五節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)開發(fā)
第十八章商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的防范
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)概述
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理措施
第十九章健康保險(xiǎn)的客戶服務(wù)
第一節(jié) 健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)概述
第二節(jié) 健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)內(nèi)容
第三節(jié) 健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)途徑
第四節(jié) 保險(xiǎn)客戶服務(wù)文化
第二十章商業(yè)健康保險(xiǎn)的行為規(guī)范和市場(chǎng)監(jiān)管
第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)行為規(guī)范概述
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)參與主體的行為規(guī)范
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的法律規(guī)范
第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管

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