網(wǎng)上遠程醫(yī)療的發(fā)展
一、網(wǎng)絡診療
許多中國人是從1995年國內(nèi)報刊的一篇新聞報道中第一次聽說因特網(wǎng)，北京兩位大學生為其生命垂危、病因不明的女同學在網(wǎng)上發(fā)出緊急呼吁，向國際醫(yī)療界求援，各國的醫(yī)療專家根據(jù)病癥紛紛提出會診意見，最后確診為鉈中毒而得到及時救治。因特網(wǎng)四通八達的聯(lián)系方式和眾多的熱心參與者，使人們可能得到遙遠地方醫(yī)療專家的診療意見，解除疾病痛苦，挽救生命。即使把世界上的醫(yī)學院再增加十倍，高水平的名醫(yī)總是相對少數(shù)，中小醫(yī)院可能還是一個也攤不到，因特網(wǎng)技術的發(fā)展把這個矛盾緩解了，網(wǎng)上專家會診在一些發(fā)達國家已成為常用的手段，提高了診斷準確率和醫(yī)療質(zhì)量，使偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的就診者也能得到高水平專家的診斷和醫(yī)治；網(wǎng)絡手術觀摩為醫(yī)科學生提供了觀摩醫(yī)學權威手術治療的機會，降低了教學成本和實習費用。
1999年12月，45歲的英國男子塔林在醫(yī)院診斷出腎上長有一個直徑15英寸的大腫瘤，因靠近大動脈而無法手術切除，只能靠藥物控制和縮小腫瘤，4個月后，醫(yī)生通知患者藥物治療失敗，生命只剩6—12個月時間，塔林及其家人不得已在網(wǎng)上遍訪名醫(yī)，結(jié)果美國加州一位腎癌專家向他推薦了俄亥俄州克利夫蘭市的安德魯•諾維克醫(yī)生，他可能是世界上唯一能做這種高難手術、拯救塔林生命的腎癌專家，諾維克醫(yī)生急人所難，全面檢查之后，在一次歷時13小時的手術中為塔林成功地切除了腫瘤，并允諾這位前足球守門員兩個月后可以重返綠茵場。
二、醫(yī)院數(shù)字化
在一家傳統(tǒng)醫(yī)院里，處方箋和病歷檔案是最常見的東西了，然而隨著電腦網(wǎng)絡功能的深化和醫(yī)院數(shù)字化的進程，這些文件也將成為歷史。龐大繁雜的病歷室不見了，取代它的是一臺小巧的網(wǎng)絡服務器，醫(yī)生只要在電腦終端輸入患者姓名，詳細的病史檔案就可一目了然；處方箋不見了，醫(yī)生可以在網(wǎng)上完成處方，患者直接到藥房取藥就行了。至于預約門診、專家咨詢等，可以利用Email進行，續(xù)開處方也不必再往返奔波了；在網(wǎng)上輸入個人密碼甚至可以從化驗室電腦查閱醫(yī)療檢查結(jié)果，豈不是省力又省事。電腦網(wǎng)絡在醫(yī)療領域的普及不但能提高工作效率，改善服務質(zhì)量，還可以降低醫(yī)療費用，據(jù)美國一家研究機構(gòu)的調(diào)查估算，僅通過網(wǎng)絡保存和傳輸個人醫(yī)療紀錄檔案一項，美國一年可節(jié)省開支150億美元，將來遠距離醫(yī)療系統(tǒng)全面建成后，每年能節(jié)省360億到1000億美元的醫(yī)療保健費。
三、網(wǎng)上虛擬醫(yī)院
網(wǎng)絡正在幫助建立一種新型的醫(yī)患關系，醫(yī)生與患者利用Email等及時溝通和交流，有助于疾患的早期發(fā)現(xiàn)和治療。如果我們在一個門戶網(wǎng)站輸入關鍵詞“網(wǎng)上醫(yī)院”檢索一下，可能發(fā)現(xiàn)上千條信息，大的網(wǎng)上醫(yī)院往往有上百名醫(yī)生“坐堂”門診，從內(nèi)外科、口腔科到小兒科、皮膚科等，科室一應俱全，求醫(yī)者點擊進入不同科室后，可以看到各位醫(yī)師的照片資料，點擊選擇醫(yī)師后，能看到他（她）以往的咨詢診斷記錄和患者的評價，求醫(yī)者把自己的問題或癥狀詳細輸入后，下次再登錄該網(wǎng)上醫(yī)院就可以查詢醫(yī)生的診斷結(jié)果和治療意見，患者可以把治療結(jié)果反饋給網(wǎng)上醫(yī)院，成為其他患者判斷該醫(yī)生診斷水平高低的重要依據(jù)。網(wǎng)上醫(yī)院由于有眾多求醫(yī)者的“輿論監(jiān)督”和同行競爭壓力，醫(yī)生的服務會更盡職盡責，注重信譽。當然，那些診斷技術高超的醫(yī)生不難從競爭中脫穎而出，身邊匯聚大批“擁躉”，人氣直升，門庭若市。因特網(wǎng)技術對打破國內(nèi)長期僵化的醫(yī)療管理經(jīng)營體制，解決不少醫(yī)療機構(gòu)“橫、卡、要”的職業(yè)“頑癥”，建立守法競爭、重視職業(yè)道德信譽的良好就醫(yī)環(huán)境無疑是一劑“新特藥”。
四、網(wǎng)絡醫(yī)療信息檢索
現(xiàn)今網(wǎng)上有不計其數(shù)的醫(yī)療網(wǎng)站和專項小組，無償提供醫(yī)療咨詢服務，患者及其親友能得到許多從未謀面、遠隔重洋的異國朋友的熱情幫助，其中不乏高水平的醫(yī)療專家。許多?？漆t(yī)學組織和大型醫(yī)院都設立了自己的網(wǎng)站，為人們提供從飲食保健到疑難雜癥的咨詢幫助。許多“同病相憐”的患者也自動組織起來，用郵件列表（Mail-list）等方式交流治療體會和醫(yī)藥信息，由于因特網(wǎng)現(xiàn)在已經(jīng)是一個有3億網(wǎng)民的龐大社會，因此，即使是那些萬分之一甚至百萬分之一發(fā)病機率的怪病，患者也往往能找到相關網(wǎng)站和知己者，獲得高度專業(yè)性的治療信息。
我國“金”系列工程中的“金衛(wèi)工程”是在衛(wèi)生部直接領導下建設的全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，目前已在幾十個大中城市的部分醫(yī)院開通試驗并取得成功，最終要覆蓋全國絕大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)，形成一個四通八達、可以高速傳輸數(shù)據(jù)、語音、圖象的多媒體醫(yī)療專用信息網(wǎng)絡。將來金衛(wèi)系統(tǒng)全面建成后，縣級醫(yī)院的患者也能得到北京、上海醫(yī)療專家的診斷意見；患者隨身攜帶的金衛(wèi)磁卡可儲存數(shù)百萬字節(jié)的信息，包含患者以往全部病史資料，如X光片、心電圖、腦電圖等，患者即使在外地突發(fā)疾病，也能根據(jù)以往病史作出科學診斷，及時采取治療措施，減少延宕或誤診。
五、人體器官捐贈和移植的橋梁
沒有因特網(wǎng)時，接受人體器官移植手術是件碰運氣的事，手術本身倒不一定復雜，但找到合適的捐贈器官卻很不容易，有的人等待經(jīng)年，最后在苦苦等待中死去。而由于人體器官不能長久保存，一般要在12-20小時內(nèi)施行手術，有許多意外事故犧牲者捐獻的器官因為找不到合適的受贈者而白白浪費。因特網(wǎng)的出現(xiàn)給需要器官移植手術的患者帶來了福音，也為實現(xiàn)器官捐贈者的良好愿望創(chuàng)造了有利條件。一旦有人體器官捐贈來源，通過互聯(lián)網(wǎng)可以迅速找到各方面都符合移植條件的受贈者，大大提高手術的成功率。舉例來說，戴安娜王妃車禍遇難后短短24小時內(nèi)，按照其生前愿望，她捐贈的角膜、腎臟等已經(jīng)移植到三個國家的4名患者身上。我們在贊嘆戴妃仁愛之心的同時，也應感謝網(wǎng)絡技術的發(fā)明者，是他們幫助逝者實現(xiàn)了自己善良的心愿

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