模板驗收記錄表
工程名稱 勝凱新區(qū)三區(qū)9#樓 支模部位
支模日期 驗收日起
序號 驗收內容 驗收要求 驗收結果
1 施工方案 專項施工方案
砼輸送安全措施
2 支撐系統(tǒng) 支撐設計計算書
支撐安裝 有支撐設計計算書
3 支柱穩(wěn)定 立柱材料
立柱墊板
縱橫向支撐
立柱間距 用竹膠板
4 施工荷載 施工荷載
荷載堆放 施工荷載 框架梁 1.5KN/m3
現澆板 1.1KN/m3
序號 驗收內容 驗收要求 驗收結果
5 模板存放 大模板存放
模板堆放 統(tǒng)一在指定的地點并按順序擺放整齊，不得亂放。
6 支拆模板 警戒措施
拆模申請
砼強度報告
7 運輸道路 寬度

走道墊板 機械運輸
8 作業(yè)環(huán)境 孔洞及臨邊防護
垂直作業(yè)防護
驗 收
簽 字 搭設負責人： 使用負責人：

安全負責人： 項目負責人：
驗
收
結
論





技術負責人：
年 月 日


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