北京同仁醫(yī)院投入巨資推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)
北京同仁醫(yī)院投入巨資推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)， 方便了患者，提高了管理效率，但補(bǔ)償機(jī)制缺失等問(wèn)題制約著信息化建設(shè)的進(jìn)一步推進(jìn) 。 　　對(duì)老陳來(lái)說(shuō)，今年夏天算是過(guò)上“好”日子了。他這個(gè)“老病號(hào)”，每周都要上醫(yī)院復(fù) 查一次，每次都要花上個(gè)半天。最近，北京同仁醫(yī)院“流媒體”信息化和排隊(duì)系統(tǒng)可算讓 他擺脫了排隊(duì)就診的漫長(zhǎng)等待過(guò)程，復(fù)查一次，時(shí)間足足比以前縮短了一半。 　　其實(shí)，以前候診排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，不光像老陳這樣的病人有意見(jiàn)，作為醫(yī)院，同樣看 在眼里，急在心里。最近幾年，如何優(yōu)化就診流程，縮短患者的看病時(shí)間成為眾多醫(yī)院 管理者考慮的問(wèn)題。而北京同仁醫(yī)院正是在就診流程優(yōu)化上起步較早的醫(yī)院。 　　記者在同仁采訪時(shí)看到，在收費(fèi)、檢查、劃價(jià)的窗口都沒(méi)有排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。北京同 仁醫(yī)院信息中心主任田劍告訴記者，優(yōu)化后的就醫(yī)流程比原先快了許多，減少了許多諸 如重復(fù)登記的環(huán)節(jié)。 　　“刷卡”看病 　　“流媒體”實(shí)現(xiàn)就診新模式 　　今年３月２０日，同仁醫(yī)院推出信息化關(guān)鍵步驟——實(shí)名制就診?；颊咧恍柁k理一張 就診卡，劃價(jià)、交費(fèi)等流程均可快速解決。田劍告訴記者，辦理這種就診卡后，原來(lái)一 次就診所需的１４個(gè)環(huán)節(jié)已減少到８?jìng)€(gè)。 　　而據(jù)北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹介紹，推行實(shí)名就診卡的想法源于去年的ＳＡＲＳ 疫情。每次病人看完病，他的所有資料都將存入卡中，這樣大大方便了衛(wèi)生部門(mén)全面掌 握門(mén)診記錄，從而將病種分類，分析就診率高的都是哪些疾病。據(jù)了解，實(shí)名就診卡將 在今年底逐步在北京市６０多家設(shè)立發(fā)熱門(mén)診的定點(diǎn)醫(yī)院及二級(jí)以上醫(yī)院中全面推廣。 　　目前，同仁醫(yī)院每天就診量已經(jīng)達(dá)到了５０００多人次，在高峰日更達(dá)到６０００ 多人次。面對(duì)如此大的就診量，候診人群在醫(yī)院內(nèi)顯得十分擁擠嘈雜，病人在科室門(mén)外 焦急地等待就診，甚至還有一些隨時(shí)開(kāi)門(mén)窺視他人看病“串門(mén)”的情況。為解決這種局面 ，同仁醫(yī)院在門(mén)診東區(qū)推出了“流媒體”候診系統(tǒng)，實(shí)時(shí)顯示掛號(hào)就診信息，讓每一個(gè)患 者都了解排隊(duì)狀況。同時(shí)在“流媒體”系統(tǒng)的ＰＤＰ顯示屏上播放高清晰視頻，并可不停 插播信息，還可以觀看動(dòng)畫(huà)片等等。 　　老陳前幾天就目睹了這樣的情景，一群小學(xué)生放了暑假到同仁醫(yī)院來(lái)體檢，他們并 沒(méi)有像以往一樣唧唧喳喳鬧個(gè)不停，而是顯得十分安靜。原來(lái)他們?nèi)⒅@示屏播放的 動(dòng)畫(huà)片。老陳不由感慨到：這要是在以前肯定吵死了，沒(méi)想到一個(gè)小小的顯示屏起了這 么大的作用。據(jù)同仁醫(yī)院的醫(yī)生們介紹，有了流媒體候診系統(tǒng)后，他們目前的工作就是 專注診斷病情，再也不用擔(dān)心那些來(lái)“串門(mén)”的患者了。 　　巨資投入 　　欲打造高端信息平臺(tái) 　　據(jù)田劍介紹，目前我國(guó)醫(yī)院信息化的資金投入只占醫(yī)院營(yíng)業(yè)額的千分之三左右，而 國(guó)外醫(yī)院這方面的投入已達(dá)到３％～４％。同仁醫(yī)院目前每年投入５００萬(wàn)人民幣，占 醫(yī)院營(yíng)業(yè)額的１％，為醫(yī)院信息化建設(shè)的持續(xù)發(fā)展提供了保障。 　　目前，醫(yī)療業(yè)的信息化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于民航、銀行、電訊這些同樣為社會(huì)大眾提供 服務(wù)的行業(yè)。這些行業(yè)的信息化投入已經(jīng)達(dá)到或遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其運(yùn)營(yíng)成本的１％。網(wǎng)絡(luò)帶寬 、硬件規(guī)模與質(zhì)量、軟件和服務(wù)費(fèi)用、系統(tǒng)的安全性水平比醫(yī)院高很多，最終客戶所能 享受到的信息化服務(wù)水平也高得多。 　　傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)跟不上衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，田劍認(rèn)為，現(xiàn)在一些醫(yī)院已 經(jīng)意識(shí)到需要進(jìn)行信息化建設(shè)，但是究竟如何去建設(shè)，還沒(méi)有更多的辦法。參考國(guó)外標(biāo) 準(zhǔn)，引入賓館式服務(wù)成為同仁醫(yī)院巨資投入的主要目標(biāo)。通過(guò)競(jìng)標(biāo)，同仁買下了醫(yī)院旁 邊的一家星級(jí)賓館，并對(duì)其進(jìn)行全面的信息化建設(shè)改造。而引入高端的信息化技術(shù)——流 媒體，就是針對(duì)傳統(tǒng)的排隊(duì)管理技術(shù)并不能完全解決醫(yī)院的嘈雜局面而實(shí)行的重大舉措 。 　　雖然醫(yī)院信息化落后于其他行業(yè)，但田劍認(rèn)為，投資包括流媒體技術(shù)在內(nèi)的醫(yī)院信 息化建設(shè)，將可以最終實(shí)現(xiàn)滿足三個(gè)層面的需求。 　　第一、服務(wù)患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷。通過(guò)搭建有效的信息平臺(tái)，為患者提供包括診前 咨詢、診中協(xié)助就醫(yī)、診后跟蹤關(guān)懷等不同階段的服務(wù)。 　　第二、服務(wù)醫(yī)生，提供輔助診斷。這種信息化平臺(tái)是通過(guò)輸入豐富的醫(yī)療信息，并 且綜合專家經(jīng)驗(yàn)形成一套系統(tǒng)。該系統(tǒng)在醫(yī)生診斷過(guò)程中提示其做更多的判斷，可大大 減少醫(yī)療事故，同時(shí)也有望改善目前醫(yī)生以經(jīng)驗(yàn)診斷為主的狀況。 　　第三、服務(wù)醫(yī)院管理者，提高管理效率。隨著社會(huì)的發(fā)展，很多醫(yī)院要推向市場(chǎng)。 管理者面對(duì)的問(wèn)題就是如何提高效率、增加效益。這個(gè)系統(tǒng)能夠判斷進(jìn)入各環(huán)節(jié)的時(shí)間 以及在每一個(gè)環(huán)節(jié)消耗的時(shí)間。這種細(xì)節(jié)監(jiān)控管理可以大大提高醫(yī)院的工作效率。另外 ，現(xiàn)在醫(yī)院的數(shù)據(jù)容量每天有幾百兆，如此巨大的數(shù)據(jù)如果都呈現(xiàn)在管理者面前，效果 可想而知。信息系統(tǒng)在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析后，就能夠給出不同趨勢(shì)的判斷，供決策者 參考。 　　田劍還認(rèn)為，醫(yī)院信息化的目標(biāo)就是最終實(shí)現(xiàn)以上這些服務(wù)，但在醫(yī)院的信息化進(jìn) 程中，還需要更多的資金投入。 　　信息化建設(shè)投資 　　缺乏補(bǔ)償機(jī)制 　　同仁醫(yī)院早在１９９１年就開(kāi)始了信息化建設(shè)，時(shí)間并不短，但田劍對(duì)同仁信息化 水平的評(píng)價(jià)很冷靜、客觀，“如果滿分是１００分的話，我們現(xiàn)在只有１０分”。 　　由于每個(gè)病人的情況都不一樣，因此醫(yī)院的信息化系統(tǒng)比別的行業(yè)更細(xì)致和復(fù)雜， 而且必須能夠根據(jù)變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，這要求系統(tǒng)要非常強(qiáng)大和靈活。但是目前仍存在 很多不完善的地方。以化驗(yàn)取樣為例，患者很少發(fā)現(xiàn)在自己的血樣或尿樣試管上出現(xiàn)用 以標(biāo)識(shí)病人和化驗(yàn)申請(qǐng)的條形碼不干膠貼，絕大多數(shù)醫(yī)院目前沿用的仍然是老辦法：醫(yī) 生手寫(xiě)的化驗(yàn)申請(qǐng)被裹貼在試管外。國(guó)外化驗(yàn)過(guò)程的條碼化早已成為常規(guī)。如今我國(guó)醫(yī) 院大批進(jìn)口的自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備全都配備有條碼識(shí)別設(shè)備，但與病人安全關(guān)系如此密切的 化驗(yàn)、檢查工作為什么不能廣泛實(shí)現(xiàn)條碼化呢？ 　　有人歸納出如下原因：醫(yī)院信息化太復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員缺乏Ｉ Ｔ知識(shí)，對(duì)ＩＴ技術(shù)的應(yīng)用缺乏敏感性；醫(yī)院太窮，沒(méi)有錢搞信息化建設(shè)；衛(wèi)生界ＩＴ 技術(shù)力量太薄弱，沒(méi)有能力開(kāi)發(fā)和維護(hù)復(fù)雜的大系統(tǒng)等等。 　　此外，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院都是國(guó)營(yíng)性質(zhì)單位，醫(yī)療服務(wù)一直被看作是社會(huì)福利，費(fèi)用有 相當(dāng)一部分是由國(guó)家和企業(yè)負(fù)擔(dān)的，病人在選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)常常并不像選擇其它服務(wù)和 產(chǎn)品時(shí)那樣擁有絕對(duì)的自主權(quán)。因?yàn)樵S多醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是由國(guó)家控制的。盡管有些醫(yī) 療服務(wù)定價(jià)不盡合理，例如技術(shù)勞務(wù)、服務(wù)類項(xiàng)目定價(jià)過(guò)低，Ｂ超、試驗(yàn)室檢查等部分 儀器依賴型項(xiàng)目定價(jià)過(guò)高，但醫(yī)院并沒(méi)有自主調(diào)整權(quán)。新添的信息類服務(wù)項(xiàng)目，一刀切 地不許收費(fèi)，既使是上級(jí)行政命令要求的項(xiàng)目，也不許增加病人的負(fù)擔(dān)。例如為住院病 人查詢／打印一日費(fèi)用清單，病人病案管理實(shí)現(xiàn)條碼化等等。也就是說(shuō)，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)信 息化所作的任何投入，包括硬件、軟件、開(kāi)發(fā)、實(shí)施、維護(hù)、服務(wù)、直到日常消耗均不 可能從病人身上得到補(bǔ)償，必須自掏腰包，自己消化。正因?yàn)槿绱?，很多醫(yī)院決策者對(duì) 信息化缺乏熱情，有了錢，寧可買高、精、尖的化驗(yàn)、檢查設(shè)備，也不愿掏錢進(jìn)行信息 化建設(shè)。這就是醫(yī)院信息化遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他行業(yè)的原因之一。 　　田劍認(rèn)為，缺乏醫(yī)院信息化投資的補(bǔ)償機(jī)制是影響醫(yī)院信息化迅速、強(qiáng)勁、持續(xù)發(fā) 展的最重要、最根本、最難以逾越的客觀障礙，但是醫(yī)院必須重視在信息建設(shè)上的投入 。雖然目前存在一定問(wèn)題，但只有持續(xù)性的投入才能夠擴(kuò)大醫(yī)院客流，吸引患者前來(lái)就 診。 　　他認(rèn)為，信息化應(yīng)用的技術(shù)已經(jīng)不是醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸，比如，“流媒體”技術(shù) 應(yīng)用于醫(yī)院的候診平臺(tái)，對(duì)于改善就診環(huán)境和效率、提升醫(yī)院醫(yī)療收入都會(huì)發(fā)揮突出作 用。 　　記者在采訪時(shí)看到，目前，同仁醫(yī)院的“流媒體”顯示屏還只是播放一些動(dòng)畫(huà)片和醫(yī) 院專家介紹信息，并沒(méi)有應(yīng)用于商業(yè)化運(yùn)作，據(jù)悉，同仁醫(yī)院和“流媒體”技術(shù)提供商北 京詮智廣域科技有限公司正在共同探討進(jìn)一步開(kāi)發(fā)的具體步驟。一旦這片空間能夠不斷 地產(chǎn)生利潤(rùn)，勢(shì)必能夠?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)帶來(lái)巨大動(dòng)力，而患者也將得到更好的服務(wù)。
北京同仁醫(yī)院投入巨資推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)