醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度
全國(guó)醫(yī)院工作條例 　　第一章 總 則 　　第一條 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工 作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 　　第二條 醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成， 并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作 。 　　第三條 廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認(rèn)真貫徹黨的知識(shí)分子政策，充分發(fā)揮技術(shù) 骨干的作用，鼓勵(lì)職工努力學(xué)習(xí)政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)一支又紅又專的技術(shù)隊(duì)伍。 　　第四條 醫(yī)院必須教育全體職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，加強(qiáng)政治思想 工作和醫(yī)德教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。 　　第二章 領(lǐng)導(dǎo)體制 　　第五條 醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是政治思想領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨組織的主要 工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作 用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)等 群眾組織的領(lǐng)導(dǎo)；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎(jiǎng)懲工作；審議醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、 年度計(jì)劃、總結(jié)和重要工作部署等。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，副院長(zhǎng)在院 長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。黨委書記和院長(zhǎng)都要對(duì)黨委負(fù)責(zé)，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工 作中要互相尊重、互相支持。黨委書記要支持院長(zhǎng)的工作，尊重院長(zhǎng)的意見，使院長(zhǎng)有 職有責(zé)有權(quán)。院長(zhǎng)要接受黨委的領(lǐng)導(dǎo)，重大問題要及時(shí)提交黨委討論。科室實(shí)行科主任 負(fù)責(zé)制，科室黨支部保證監(jiān)督各項(xiàng)任務(wù)的完成。各級(jí)醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴(kuò) 大自主權(quán)，實(shí)行責(zé)任制，以加強(qiáng)醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動(dòng)積極性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā) 展。 　　第六條 醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實(shí)行院和科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)制。院一級(jí)設(shè)置精干 有力的辦事機(jī)構(gòu)。醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長(zhǎng)和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。行政科 室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。 　　第三章 醫(yī)療預(yù)防 　　第七條 醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射、藥劑、手術(shù)等科 室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診科。急診科、室要配備技術(shù) 熟練、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對(duì)固定。建立搶救室和傳呼 設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確 、有效地進(jìn)行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護(hù)理、查房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、 正式醫(yī)囑和觀察記錄。實(shí)行二十四小時(shí)開放應(yīng)診。危急病人不受劃區(qū)分級(jí)分工醫(yī)療限制 。可能在轉(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。門診各科室各部門要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療力量 ，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排 就診，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時(shí)間。建立門診病歷，實(shí)行預(yù)約門診、計(jì) 劃門診和門診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例 ，有條件的醫(yī)院可設(shè)立?？苹?qū)２￠T診。門診病人經(jīng)三次門診不能確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī) 師復(fù)診。加強(qiáng)候診教育，做好防治疾病、計(jì)劃生育和科學(xué)育兒知識(shí)的宣傳工作。除國(guó)家 統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)不得停診。 　　第八條 認(rèn)真做好住院病人的診療工作。對(duì)住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治 醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級(jí)負(fù)責(zé)制，及時(shí)作出正確的診斷和治療。嚴(yán)格執(zhí)行值班和 交接班制度。認(rèn)真按時(shí)寫好病歷，保持病歷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，提高病歷書寫 質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會(huì)診及疑難病例和死亡病例的討論。加強(qiáng)手術(shù)管理， 建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。逐步建 立重病監(jiān)護(hù)室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復(fù)蘇室。加強(qiáng)隨訪工作，搞好資料積累。 積極創(chuàng)造條件逐步實(shí)行住院醫(yī)師二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。某些科室實(shí)行總住院醫(yī)師制。 　　第九條 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作。護(hù)理部主任或總護(hù)士長(zhǎng) ，在副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理全院的護(hù)理工作?？剖易o(hù)理工作 實(shí)行護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制或護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員的培訓(xùn) 、考核、院內(nèi)調(diào)配由護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)；任免、晉升、獎(jiǎng)懲等要充分聽取 護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)的意見。護(hù)理人員要樹立專業(yè)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，根據(jù) 分級(jí)護(hù)理原則切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班、查對(duì)等護(hù)理制度，正確 進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。實(shí)行護(hù)理查房、計(jì)劃 護(hù)理和夜間護(hù)士長(zhǎng)總值班制。注意總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研工作。搞好病房管理， 減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。 　　第十條 藥劑、檢驗(yàn)、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營(yíng)養(yǎng)等 醫(yī)療技術(shù)科室，要加強(qiáng)技術(shù)力量，充實(shí)必要設(shè)備，有計(jì)劃地培訓(xùn)人員，根據(jù)臨床需 要，積極開展新技術(shù)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗(yàn)、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標(biāo) 準(zhǔn)，統(tǒng)一方法，開展質(zhì)量控制。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人員，也可以配備 工程技術(shù)人員。 　　第十一條 根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。建立健全中 醫(yī)科和中藥房，設(shè)置中醫(yī)門診和病房。中醫(yī)病房的設(shè)置一般應(yīng)占全 院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過這個(gè)比例。要有計(jì)劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生 充實(shí)到中醫(yī)科，加強(qiáng)中醫(yī)技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，總結(jié)名 老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗(yàn)，搜集、驗(yàn)證民間單方驗(yàn)方，總結(jié)療效，推廣應(yīng)用。積極開展 中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應(yīng)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的成果， 不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實(shí)做好民族醫(yī)藥的繼承、 發(fā)展、提高工作。 　　第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內(nèi)科、兒科實(shí)行預(yù)檢和分 診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護(hù)室、血庫、注射室、制劑室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室以及 可以成為傳染源的場(chǎng)所，均應(yīng)嚴(yán)密消毒。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝 炎表面抗原的測(cè)定等。根據(jù)任務(wù)設(shè)立傳染病房或隔離病室，對(duì)傳染病人實(shí)行分類隔離治 療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)傳染病 人，要及時(shí)登記、報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過消毒處理。醫(yī) 院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育 ，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。 　　第十三條 醫(yī)院的預(yù)防保健科，要做好地段的醫(yī)療預(yù)防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品 衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導(dǎo)托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。配合 街道辦事處開展計(jì)劃生育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)疫情報(bào)告，做好預(yù)防投藥和預(yù)防接種工 作。組織有關(guān)科室開展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多 發(fā)病、常見病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設(shè)置職業(yè)病 科，加強(qiáng)工礦職業(yè)病的防治。 　　第十四條 醫(yī)院設(shè)立計(jì)劃生育門診，有臨床研究任務(wù)的可設(shè)置一定床位，要注意改進(jìn)節(jié)育技術(shù)，保 證手術(shù)質(zhì)量。結(jié)合計(jì)劃生育臨床工作，積極進(jìn)行節(jié)育、優(yōu)生學(xué)知識(shí)的宣傳和技術(shù)指導(dǎo)。 有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門診、遺傳疾病門診、兒童保健門診，做好優(yōu)生工作。 　　第十五條 搞好劃區(qū)分級(jí)分工醫(yī)療，建立逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，實(shí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。上級(jí)醫(yī)院要對(duì) 下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科 ，要為婦幼保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)解決疑難問題；協(xié)助進(jìn)行婦科病查治及嬰幼兒 健康檢查；協(xié)助開展醫(yī)療、保健、教學(xué)及科研工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開展技術(shù)指導(dǎo)，幫助提高技術(shù)水平。 　　第四章 教學(xué)科研 　　第十六條 醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實(shí)措施。在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本 知識(shí)的學(xué)習(xí)，搞好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，努力跟上國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù) 人員從事本職工作的能力。重視對(duì)優(yōu)秀人才的選拔和重點(diǎn)培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技 術(shù)骨干隊(duì)伍。技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，要堅(jiān)持在職教育為主，發(fā)揮高級(jí)技術(shù)人員的作用。行政 管理人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)管理知識(shí)，提高管理水平。 　　第十七條 醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極承擔(dān)高中等醫(yī)藥院校學(xué)生臨床教 學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)以及在職人員進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。對(duì)醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，要確定專人負(fù) 責(zé)，訂出培養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格要求，定期檢查考核，保證教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹立正確的 醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。 　　第十八條 醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護(hù)理水平為主的科研工作，有條件的應(yīng)開展臨床實(shí)驗(yàn) 醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)理論的研究，經(jīng)批準(zhǔn)可設(shè)立實(shí)驗(yàn)研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥?。?duì)經(jīng)過臨床驗(yàn) 證和鑒定，確已肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。要發(fā)動(dòng)群眾開展技術(shù)革新，改進(jìn)技 術(shù)措施。經(jīng)常開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好醫(yī)學(xué)情報(bào)資料的交流。要積極創(chuàng)造條件開展臨床藥學(xué) 研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應(yīng)，并不斷降低毒副反應(yīng)，做到安全合理用藥， 以提高醫(yī)療效果。 　　第五章 技術(shù)管理 　　第十九條 醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實(shí)際，了解情況，及時(shí)掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)。要做好人 員、設(shè)備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職 責(zé)清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作得以順利進(jìn)行。 　　第二十條 醫(yī)院要按上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的任務(wù)，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn) 發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施的年度計(jì)劃，按計(jì)劃安排工作，并積極采 取措施付諸實(shí)現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。 　　第二十一條 醫(yī)院要按照國(guó)家發(fā)布的組織編制原則，配備各級(jí)各類人員。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從 高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補(bǔ)充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，對(duì)現(xiàn)有從事業(yè)務(wù)技術(shù) 工作而又未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，要抓緊培訓(xùn)提高，經(jīng)過技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù) 從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過實(shí)際考核，選拔優(yōu)秀人才。 　　第二十二條 醫(yī)院必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行 醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對(duì) 、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況。逐步做 到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設(shè)施規(guī)格化。要積極預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)事 故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教 訓(xùn)。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯(cuò)事故都要按規(guī)定上報(bào)，嚴(yán)肅處理 。隱瞞事故真象者，要追究責(zé)任。 　　第二十三條 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標(biāo)志。醫(yī)院要制定出反 映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標(biāo)，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié) 、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無菌手術(shù)感染率、病床使用率、病 床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)的變化，及時(shí)解決存在問 題，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。病案是醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。門診 、住院病人都要有完整的病案，用科學(xué)方法管理，開展綜合研究利用。診斷未明，有科 研、教學(xué)價(jià)值的死亡病例，要說服家屬，進(jìn)行尸體解剖。 　　第二十四條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計(jì)劃地購(gòu)置新的診療儀器設(shè)備， 并切實(shí)加強(qiáng)管理。大型、精密儀器確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使用、保養(yǎng) 和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費(fèi)和損壞，實(shí)行專管共用，充分發(fā)揮效能。要重 視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。 　　第六章 經(jīng)濟(jì)管理和總務(wù)工作 　　第二十五條 經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合 ，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財(cái)力，提 高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟(jì)效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、 科研、預(yù)防等各項(xiàng)工作任務(wù)。醫(yī)院對(duì)藥品材料，實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷” 的管理辦法。對(duì)各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴(yán)格執(zhí)行物資采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、 領(lǐng)發(fā)、點(diǎn)交和賠償制度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，各級(jí)衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助， 要逐步實(shí)行“金額管理、定額補(bǔ)助、結(jié)余留用”的制度。結(jié)余的經(jīng)費(fèi)用于發(fā)展事業(yè)、改善 集...
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