醫(yī)院管理詳案——巨獻(xiàn)(五)
醫(yī)院院長選拔人的原則 選拔人的目的是為了使用，包括立即使用和培養(yǎng)后使用。如果人選拔的不準(zhǔn)，人的培 養(yǎng)和使用就不得當(dāng)，產(chǎn)生的后果也就很嚴(yán)重。換句話說，要使醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展上臺階 ，就要使用很得當(dāng)?shù)娜?；要使用很得?dāng)?shù)娜?，就要選拔準(zhǔn)人。當(dāng)然，選拔準(zhǔn)了人并不是 說肯定能很得當(dāng)?shù)氖褂萌?，但選拔不準(zhǔn)人肯定是不能得當(dāng)?shù)厥褂萌恕?選拔人的原則很多，從醫(yī)院管理角度考慮，必須遵循以下原則： 一、評德和查能相結(jié)合 德者，道德、品德也。在這里指的是政治態(tài)度、思想品質(zhì)和工作作風(fēng)。在政治要求上 ，無論對哪一類人員的標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的，即：要擁護(hù)中國共產(chǎn)黨，擁護(hù)社會主義制度， 擁護(hù)改革開放。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，要評價職業(yè)道德（如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）、服務(wù)態(tài)度和工作 姿態(tài)；對于醫(yī)院管理人員，要評價政治上的敏銳性、事業(yè)上的開拓性和作風(fēng)上的求實(shí)性 。 能者，才能、能力也。在這里指的是學(xué)識水平、專業(yè)技能和辦事能力。在學(xué)識水平上 ，不論是哪類人員的要求都是一樣的，即：對本專業(yè)（本職工作）有較高的理論水平和 工作能力。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，要求對本學(xué)科專業(yè)技能必須具有較高的操作水平，對新 知識新理論有較強(qiáng)的接受能力，對醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域有迫切的探索欲望；而對于醫(yī)院管理人 員，要求很熟悉自己的工作業(yè)務(wù)，觀察、思維、分析、判斷能力強(qiáng)，有較強(qiáng)的決策能力 和社交能力，有準(zhǔn)確的語言表達(dá)能力和扎實(shí)的寫作能力。 在德和才的關(guān)系上，必須明確，德是第一位的，是前提。選拔的人必須德才兼?zhèn)?。?dāng) 然，世界上不可能有德和才各占一半的人，到底是德多好還是才多好，這是一個無法回 答的問題。古語云：“有德有才國之寶也，有德無才國之庸也，有才無德國之害也，無才 無德國之廢也”。這就說明了有一點(diǎn)是肯定的：德和才必須兼而有之。有德無才不行，無 才無德也是不行，有才無德更是不行。 評價品德和考查才能的方法很多，在這里就不一一列舉了，但有一點(diǎn)要提醒各位院長 ，在做出結(jié)論前，一定還要調(diào)查以往的情況，要了解其他方面的行為，以免被假象所迷 惑。 二、調(diào)查和考核相結(jié)合 調(diào)查，是通過對周圍人群的查詢、了解，以對某一個人整體的、基本的情況得出印象 。主要評價一個人的為人處事、性格類型、政績大小、社交能力等。調(diào)查采用的是“老百 姓是定盤的星”這個道理，從理論上講，對一個人的評價是代表了大多數(shù)人的意見，是客 觀的，比較公正的，但受影響的因素也較多，如果控制不好，則偏差就可能很大。另外 ，對領(lǐng)導(dǎo)者來說，由此得來的信息畢竟是間接的，有“耳聽為‘虛’”之嫌。 考核，是通過機(jī)關(guān)出題書面考試或領(lǐng)導(dǎo)干部親自當(dāng)面以談話、問答、觀看操作表演等 形式，對某一個人的特殊情況進(jìn)行評價。主要評價一個人的知識寬度、專業(yè)深度、思維 口才、反應(yīng)快慢、氣質(zhì)風(fēng)度、辦事能力、文筆功底等?？己瞬捎玫氖恰鞍俾劜蝗缫灰姟钡?原則，從實(shí)質(zhì)上講，比較直觀，對一個人的評價是真實(shí)的，比較準(zhǔn)確的。不足的是易受 領(lǐng)導(dǎo)者個人好惡，“先入為主”的影響而發(fā)生偏差。但對領(lǐng)導(dǎo)者來說畢竟是親自驗(yàn)證過的 ，有“眼見為‘實(shí)’”之感。 調(diào)查和考核的關(guān)系必須明確。調(diào)查是基礎(chǔ)，對選拔人起篩選作用；考核是驗(yàn)證，對選 拔人起決定作用。所謂的調(diào)查與考核相結(jié)合，一般是在調(diào)查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行考核，得出 結(jié)論（意見“從群眾中來”）；也可以在考核后，再進(jìn)行調(diào)查，得出結(jié)論（結(jié)論“到群眾中 去”）；還可以先調(diào)查，后考核，再將結(jié)論放到群眾中去調(diào)查。 三、打分和評議相結(jié)合 打分（法）是根據(jù)選拔需要，將條件分解成可以量化的指標(biāo)，對被選拔者逐條逐項(xiàng)打 分，再算其總分，以總分的高低來評價。打分法有“王子犯法，與庶民同罪”的性質(zhì)，平 等競爭，有獎有罰，透明度高，對每個人的評價都很公平。但不足之處是對有些內(nèi)容不 能進(jìn)行評價，如氣質(zhì)風(fēng)度、社交能力、口才思維等，都無法用量化的辦法來打分。因此 ，打分法的評價內(nèi)容有一定的局限性。 評議（法）是根據(jù)機(jī)關(guān)和群眾反映的情況，領(lǐng)導(dǎo)層按照自己用人的需要，進(jìn)行比較、 分析、評價。主要是以用人崗位或用人的需要來選拔人。評議法可能有“順我者昌，逆我 者亡”的傾向，但從領(lǐng)導(dǎo)角度、工作角度上講，評議法選拔的人有利于領(lǐng)導(dǎo)層的決策順利 地貫徹、執(zhí)行和落實(shí)，當(dāng)然如果領(lǐng)導(dǎo)者純粹以個人的好惡出發(fā)，則可以出現(xiàn)“任人唯親” 之弊端。 打分法和評議法各有所長，二者均不可偏廢。但二者又各有所重，不可平均。從選拔 形式上講，打分法適合于大批人員的選拔，評議法適用于個別情況的選拔。從選拔對象 上講，打分法多用于專業(yè)技術(shù)人員的晉升職稱或送學(xué)深造，而評議法多用于選拔科室領(lǐng) 導(dǎo)或機(jī)關(guān)干部。如果運(yùn)用得合適，兩種方法的弊端都是可以克服的。 醫(yī)院院長培養(yǎng)人的方法 醫(yī)院人才需要的特殊性，決定了培養(yǎng)人方法的多樣性。尤其是在科學(xué)知識大爆炸的新 時期，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展可以說是一日千里。有人說，在自然科學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)科學(xué) 理論知識的更新是最快的學(xué)科，平均3年左右就要更新一次。醫(yī)院要發(fā)展，就必須培養(yǎng)人 。但在醫(yī)院，培養(yǎng)人有許多特殊性。不培養(yǎng)人不行，都培養(yǎng)又不現(xiàn)實(shí)；不進(jìn)行正規(guī)長時 間的培養(yǎng)不行，全部正規(guī)長時間的培養(yǎng)也不可能，不選拔人外出進(jìn)修不行，都外出進(jìn)修 也不行。 一、培養(yǎng)人常用的幾種方式 培養(yǎng)人的方式很多，各有所長，不可偏廢。在醫(yī)院，由于專業(yè)特點(diǎn)、工作需要和培養(yǎng) 目的的不同，一般有以下幾種方式。 1.正規(guī)學(xué)習(xí)　正規(guī)學(xué)習(xí)是指在專業(yè)院校進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。這里所說的專業(yè)院校是指國 家正式開辦的，需要在校學(xué)習(xí)的，國家承認(rèn)學(xué)歷的大學(xué)本科、大學(xué)?？坪椭械葘I(yè)學(xué)校 ，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)、政工專業(yè)、后勤專業(yè)（如營房、軍需、運(yùn)輸、財務(wù)等）院校?？梢允?首次正規(guī)學(xué)習(xí)上中專，也可以是第二甚至第三次正規(guī)學(xué)習(xí)攻讀碩士或博士學(xué)位。其優(yōu)點(diǎn) 是學(xué)習(xí)系統(tǒng)、正規(guī)，知識層次深，適用于為專業(yè)發(fā)展和科研工作上檔次而打基礎(chǔ)。缺點(diǎn) 是周期長，代價高，并不是每個人都有機(jī)會。 2.短期培訓(xùn)　短期培訓(xùn)是指參加各類短期學(xué)習(xí)班。學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要是講授某一個專 業(yè)（或某專業(yè)的某一個方面）的專題講座，包括醫(yī)院里需要的各方面的內(nèi)容。例如，醫(yī) 療方面某一個系統(tǒng)呀某一種疾病的診治，政工方面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的探討，財會方面成本 核算的要求等。其優(yōu)點(diǎn)是周期短、收效快，學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)突出，適用于有一定的理論水 平和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)者引進(jìn)或開展一項(xiàng)新的業(yè)務(wù)，也適用于與醫(yī)院管理有關(guān)的新法規(guī)、新 方法在實(shí)施前的培訓(xùn)。缺點(diǎn)是學(xué)習(xí)面窄、不系統(tǒng)。 3.進(jìn)修學(xué)習(xí)　進(jìn)修學(xué)習(xí)是指某一個?？频尼t(yī)務(wù)人員，以提高臨床工作能力為出發(fā)點(diǎn)， 被選派到上級醫(yī)院進(jìn)行臨床工作的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。這里所說的臨床工作包括醫(yī)技科室為臨 床服務(wù)的項(xiàng)目，如放射、特檢、檢驗(yàn)、病理等。一般一年時間，個別情況，如護(hù)理有半 年時間的。其優(yōu)點(diǎn)是對醫(yī)療工作實(shí)用、有效，醫(yī)務(wù)人員（特別是醫(yī)生）都有講修的機(jī)會 。適用于有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員。缺點(diǎn)是需要有一定的手續(xù)和批準(zhǔn)過程，且一 般只有醫(yī)學(xué)專業(yè)。 4.?？铺岣摺？铺岣呤侵笧榱私鉀Q某一專業(yè)上某一個方面的難題，或?yàn)榱颂岣吣骋?專業(yè)上某一個操作技巧，而去某一個?？漆t(yī)院或某一個大醫(yī)院的該?？七M(jìn)行短時間的學(xué) 習(xí)。其優(yōu)點(diǎn)是時間短（幾天到幾周）、效果好，適用于促進(jìn)某一專業(yè)技術(shù)操作水平上層 次。缺點(diǎn)是只有專業(yè)水平相當(dāng)高的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)學(xué)專業(yè)人才）才能達(dá)到效果。 5.在職自學(xué)　在職自學(xué)有兩個概念，一是在崗（不脫產(chǎn)），二是自學(xué)（無輔導(dǎo)）；自 學(xué)又有3個含義，一是理論知識，二是技術(shù)操作，三是?？七M(jìn)展。自學(xué)既可以通過雜志、 討論會、分析會的形式學(xué)習(xí)，也可以通過操作表演等形式學(xué)習(xí)。其優(yōu)點(diǎn)是可以培養(yǎng)大量 的人才，省時、省人、省錢（不需要脫產(chǎn)和交納學(xué)費(fèi)），可以根據(jù)自己專業(yè)的需要深入 淺出，適用于提高整體專業(yè)素質(zhì)。缺點(diǎn)是沒有強(qiáng)制性的約束，效果往往難以保證。 6.專業(yè)函授　專業(yè)函授是由國家承認(rèn)的正規(guī)院校，通過郵寄書面的教材，使學(xué)生在本 職崗位上，按教學(xué)計劃要求，分期自學(xué)課程（有些還在函授點(diǎn)集中面授），再由學(xué)校專 門派人按期來函授點(diǎn)進(jìn)行考試，對成績合格者發(fā)給畢業(yè)證，國家承認(rèn)其學(xué)歷。函授專業(yè) 可以和正規(guī)院樣一樣，醫(yī)學(xué)、政工、后勤均可。其優(yōu)點(diǎn)是消耗人力小，不需脫產(chǎn)，可以 提高整體專業(yè)理論水平，適用于有實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，但沒有機(jī)會脫產(chǎn)上學(xué)深造的各類人員。缺 點(diǎn)是沒有院校那樣的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室和操作機(jī)會（“紙上談兵”），因而對缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn) 的人，效果不好；對自覺性不強(qiáng)的人，因不能堅(jiān)持而往往會半途而廢。 7.學(xué)術(shù)會議　專業(yè)學(xué)術(shù)會議是醫(yī)學(xué)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)交流的一個經(jīng)常性的活動，與會者通過相 互交流的實(shí)驗(yàn)報告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、教訓(xùn)回顧、最新發(fā)現(xiàn)、專業(yè)動態(tài)和國際進(jìn)展等信息，以 達(dá)到掌握本專業(yè)最新知識的目的。其優(yōu)點(diǎn)是能吸收到大量的、最新的本專業(yè)信息，為自 己醫(yī)院的?？瓢l(fā)展開闊思路，既利于臨床，又利于科研，適用于各類專業(yè)人員，尤其是 有扎實(shí)基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的人才。缺點(diǎn)是不可能普及，且費(fèi)用較高。 二、培養(yǎng)人方法的選擇原則 在培養(yǎng)方法的選擇上，一定要根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況，不可盲目攀比，生搬硬套其 他醫(yī)院的方法。筆者認(rèn)為，在醫(yī)院，培養(yǎng)方法的選擇要以省時、實(shí)用、高效為目的，故 應(yīng)遵循以下原則。 1.正規(guī)學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn)相結(jié)合　醫(yī)院的功能很復(fù)雜，擔(dān)負(fù)著醫(yī)、教、研、防、保五大 任務(wù)。每項(xiàng)任務(wù)又有各自不同的內(nèi)容，需要的人員也不盡相同。另外，醫(yī)院工作人員的 來源，基本上都是院校畢業(yè)生，只不過是學(xué)歷高低的差別，因此，在培養(yǎng)人的問題上， 就需要培養(yǎng)不同類型、各個層次的人才。不進(jìn)行正規(guī)學(xué)習(xí)不行，如果都送出去正規(guī)學(xué)習(xí) 也不行。在科學(xué)知識飛速發(fā)展的今天，要提高工作人員知識層次，除了選拔人去院校進(jìn) 行長期正規(guī)的培養(yǎng)外，還必須通過短期培訓(xùn)的方法。在選擇正規(guī)學(xué)習(xí)還是短期培訓(xùn)的問 題上，也有一定的講究。 正規(guī)長期學(xué)習(xí)，主要用于培養(yǎng)深層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，從基礎(chǔ)做起，以增強(qiáng)醫(yī)院或某 一個學(xué)科的發(fā)展后勁。經(jīng)過長期正規(guī)培養(yǎng)出來的這些人，就是醫(yī)院以后業(yè)務(wù)建設(shè)得以維 持的骨干和支柱力量；這些人所從事的專業(yè)，就是醫(yī)院以后得以發(fā)展的主干和龍頭專業(yè) ；這些人在醫(yī)院建設(shè)中的地位，就具有臨床和科研“兩棲”身份。因此，醫(yī)院要上檔次， 正規(guī)的長期深造是必須的。 然而，正規(guī)長期培養(yǎng)畢竟數(shù)量有限，機(jī)會很少。醫(yī)院要發(fā)展，素質(zhì)要提高，還離不開 多種形式的短期培訓(xùn)。其實(shí)，短期培訓(xùn)在醫(yī)院這種單位還是一個非常實(shí)用的辦法，因?yàn)?醫(yī)院的重點(diǎn)?？平K歸是少數(shù)，大部分是基本的專業(yè)，需要大部分人來完成日常診治任務(wù) 。如果大家都長期脫產(chǎn)去進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)，既不可能，也沒有必要。短期培訓(xùn)如能很好地 利用，往往是可以收到事半功倍的效果。 就像短期培訓(xùn)不能代替長期的正規(guī)培養(yǎng)一樣，長期的正規(guī)培養(yǎng)也不能代替短期培訓(xùn)。 由于醫(yī)院的工作人員基本上都是經(jīng)過院校正規(guī)培養(yǎng)過的，因此就決定了醫(yī)院人才培養(yǎng)的 方式是以短期培訓(xùn)為主，以長期的正規(guī)培養(yǎng)為輔。除了特殊?？啤⑻厥庑枰?，一般不宜 （也不必要）過多地選拔人去正規(guī)院校長期培養(yǎng)。 2.在職自學(xué)和離職提高相結(jié)合　醫(yī)院的工作是一個晝夜不停、連續(xù)不斷的“循環(huán)”系統(tǒng) ，每時每刻都有病人進(jìn)出，需要大量的工作人員。但由于種種原因，醫(yī)院編制的人與醫(yī) 院日益增大的工作量不相適應(yīng)，這種矛盾隨著社會的發(fā)展越來越突出。超負(fù)荷的勞動， 使醫(yī)務(wù)人員身體狀況較差。某一南方醫(yī)院曾統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)人員自身有病的占到了1/2，有一 個資料還表明胃病最多，心肌炎的發(fā)病也不少。加之人員的流失，醫(yī)院的人力相當(dāng)緊張 。這些情況就決定了培養(yǎng)人，只能以在職自學(xué)（函授）為主。 在職自學(xué)的方法很多，適用于各種層次的人員?？梢宰远▋?nèi)容，主要根據(jù)自己所從事 的專業(yè)，通過雜志等媒介，人理論上掌握專業(yè)動態(tài)、新的學(xué)說、新的技術(shù)等；也可以根 據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排的內(nèi)容，例如，目前各個醫(yī)院的“三基”訓(xùn)練，就是一種比較好的辦法。 在職函授自學(xué)在醫(yī)院是一種最為理想的方式，既可以系統(tǒng)地對各個專業(yè)（包括政工、后 勤等）進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，還能提高文憑層次，有較大的吸引力，是值得采用的一種在職自 學(xué)方式。其實(shí)，許多高水平的專家，對專業(yè)動態(tài)的掌握，多半是利用在職學(xué)習(xí)。 與在職自學(xué)相比，離職學(xué)習(xí)從專業(yè)深度上比在職學(xué)習(xí)要高得多，在醫(yī)院建設(shè)中有著在 職自學(xué)不可替代的作用。對離職學(xué)習(xí)的安排，不僅數(shù)量不能太多，而且時間也不宜太長 。筆者體會，離職學(xué)習(xí)寧可頻率快，也不應(yīng)該周期長；每次帶的任務(wù)寧可少，也不要多 ；寧可有前途的專業(yè)多出去幾回，也不宜全面開花；寧可去某專科技術(shù)水平高的一般醫(yī) 院，也不要去該?？扑揭话愕拇筢t(yī)院。 近年，各大醫(yī)院推出的“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”，是在職學(xué)...
醫(yī)院管理詳案——巨獻(xiàn)(五)