主治醫(yī)師查房記錄格式
綜合能力考核表詳細內容
主治醫(yī)師查房記錄格式
(一)格式
年月日時×××主治醫(yī)師查房記錄
1.病史特點:補充新發(fā)現(xiàn)的病史、體格檢查、輔助檢查。
2.診斷、鑒別診斷及其依據(jù)。
3.診治意見。
(二)要求
1.標題應寫主治醫(yī)師的姓名全稱,若系總住院醫(yī)師代主治醫(yī)師查房則應寫明某某總住院醫(yī)師查房記錄,若為副高級以主治醫(yī)師擔任或代主治醫(yī)師查房,則應如實記錄其高級職稱
2.主治醫(yī)師每天都應查房一次,每個住院病歷至少每周記錄一次主治醫(yī)師查房記錄。第一次必須按以上格式記錄,以后的查房記錄進一步討論的內容,不應再重復第一次內容。
3.出院前要求記錄主治醫(yī)師對病人出院的意見,明確記錄出院
主治醫(yī)師查房記錄格式
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