隨著醫(yī)療人事制度改革的深入發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷擴大，在編護士已遠不能滿足臨床的需求。為適應(yīng)業(yè)務(wù)形勢發(fā)展的需要，我院從2000年以來，分批聘收了部分臨時護士。目前聘用護士占全院護理人數(shù)的44.2%，成為臨床護理隊伍中不可缺少的一部分，因此，如何對聘用護士加強教育和管理是擺在護理管理者面前的重要任務(wù)，也是今后醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要的問題。

　　聘用護士現(xiàn)狀

　　1.學(xué)歷不同，素質(zhì)不平衡。我院聘用的護士當(dāng)中，截至2003年12月，大專學(xué)歷占36人，中專學(xué)歷占89人，從學(xué)歷上看各有所長。據(jù)觀察，大專學(xué)歷的聘用護士理論性較強；中專學(xué)歷的聘用護士臨床實踐能力強。由于基礎(chǔ)不同，所以理論水平、臨床實踐等任職能力差別明顯。

　　2.思想活躍、專業(yè)意識淡薄。聘用護士中不少人情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)在：未能充分認識到護理工作的重要性及其責(zé)任的重大。愛崗敬業(yè)意識淡薄，往往把護理工作簡單理解為能夠完成各項操作，應(yīng)對日常工作的繁瑣勞動，忽略了護士應(yīng)具有的高尚品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于聘用護士與在編護士在工資待遇方面有所不同，加之社會不良現(xiàn)象的影響，因此，這種臨時心理占據(jù)聘用護士的80%以上，加之隨著醫(yī)療體制及人事制度的改革，股份制、合資醫(yī)院相繼出現(xiàn)，這些醫(yī)院強烈吸引著這些護士，她們存在著隨時離崗的可能。

　　3.法律意識淡薄。招聘護士由于剛參加工作，對各方面制度和要求不甚了解、臨床經(jīng)驗少，也未曾接受過醫(yī)療安全教育。因此，在工作中容易產(chǎn)生麻痹思想，表現(xiàn)在工作欠認真、謹慎，細心等。甚至還有脫崗、離崗、組織紀律性較差的現(xiàn)象發(fā)生。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　4.臨床經(jīng)驗不足。大部分聘用護士，由于臨床實踐較少，一部分雖在畢業(yè)后已經(jīng)在醫(yī)院或衛(wèi)生所工作過，但所處的醫(yī)療環(huán)境差、不正規(guī)。因此表現(xiàn)在為患者實施護理的過程中，操作不規(guī)范，護理行為缺乏條理性、靈活性和可行性。

　　5.應(yīng)急能力不強。聘用護士由于剛進入臨床，實踐經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗不足，加之接受針對性的培養(yǎng)較少，對臨床突發(fā)事件不知所措，有的處理不當(dāng)，顯的十分被動。

　　聘用護士的選拔

　　1.擇優(yōu)錄取，嚴格把關(guān)。認真核對畢業(yè)證、身份證、在校表現(xiàn)、臨床實習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)的情況。

　　2.以口試、筆試、技能操作考試的方法進行摸底考核。

　　3.由人事科、護理部組織，院領(lǐng)導(dǎo)參加，實行公開、公正、擇優(yōu)錄用。

　　4.崗前培訓(xùn)：所聘護士在進入崗位前，進行院紀法規(guī)、職業(yè)道德及行為規(guī)范等培訓(xùn)。

　　5.經(jīng)初步選拔出來的聘用護士，在臨床試崗二個月，經(jīng)試用合格者最終確定錄用。

　　聘用護士的培養(yǎng)

　　1.樹立愛崗敬業(yè)思想，加強職業(yè)道德教育。除了讓聘用護士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員行業(yè)規(guī)范、服務(wù)用語、忌語等，還要組織他們學(xué)習(xí)優(yōu)秀護士的典型事例，召開座談會，開展“假如我是一個病人”的活動，增進護患了解，使她們從中感悟護士工作的光榮使命及責(zé)任的重大。

　　2.注意臨床實踐能力的教育，提高專業(yè)技術(shù)水平。

　　3.強化“三基”訓(xùn)練。護理部制定基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識考試考核計劃并組織實施。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座1～2次。通過護理查房的形式，幫助招聘護士將所學(xué)的知識消化吸收，不斷了解新技術(shù)、新理論，進一步豐富他們的知識，并強化專業(yè)理論知識和專業(yè)技術(shù)操作。在臨床護理活動中，指定專人跟班指導(dǎo)進行工作，使其工作更有計劃性，較好應(yīng)對各項護理活動。

　　4.結(jié)合實例討論提高排解能力。針對聘用護士在工作中遇到和存在的問題，通過實例討論，使理論在實踐中強化，啟發(fā)和指導(dǎo)聘用護士，總結(jié)更有效的應(yīng)對方式。

　　5.加強安全教育，提高防范意識。

　　（1）定期組織聘用護士進行安全教育和行為規(guī)范專題講座，結(jié)合實例請法律專職人員講授法律知識，使她們學(xué)法、知法、守法、用法，自覺規(guī)范護理行為、避免職業(yè)風(fēng)險；同時，要學(xué)習(xí)前人預(yù)防差錯事故的經(jīng)驗，還應(yīng)該從前人失敗的事例中吸取教訓(xùn)，增強護理安全意識。

　?。?）落實制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。護理部定期檢查各項制度的落實情況，嚴格執(zhí)行“三查七對”無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離技術(shù)，嚴格遵守操作規(guī)程等。

　　（3）嚴格履行職責(zé)、恪盡職守。嚴格要求聘用護士堅守工作崗位，做到觀察病情細心，治療精心，護患溝通耐心，技術(shù)操作專心，提高服務(wù)水平。

　　建立激勵機制調(diào)動積極性

　　1.提高待遇。醫(yī)院盡量解決聘用護士最關(guān)心的問題。比如待遇、生活等，減少經(jīng)過培訓(xùn)的招聘護士的流失。

　　2.運用激勵機制，根據(jù)考評、考核成績，決定聘退。適時開展評先活動、獎勤罰懶等，調(diào)動招聘護士的積極性，激勵她們克服困難，奮發(fā)進取。

　　綜上所述，聘用護士的選拔與培養(yǎng)，在護理管理方面是一個新的課題，對護理管理者是一個新的工作內(nèi)容。護理管理者要盡快了解聘用護士的問題，尋求解決對策，加強培養(yǎng)，幫助其建立良好的職業(yè)形象，提高綜合素質(zhì)，增強責(zé)任心和敬業(yè)愛崗意識，才能達到全面提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)于病人的目的。

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