醫(yī)療改革應先吹響立法號角
作者:未知 129
應當說,陳竺委員在“兩會”期間,給全國人民帶了一條權威可信,且令人振奮和期盼的消息,可以想見的是,新醫(yī)改方案的頒布實施,無疑給我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展指明了發(fā)向,廣為公眾所詬病的“看病難、看病貴”,有望得到緩解或解決。
自2005年5月份以來,在國家相關部門對“市場化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”定性后,3年多來,全國多次掀起了關于醫(yī)改的大討論,經過相關部門、專家學者長時間討論修訂、幾年間數易其稿,據媒體透露目前有十套醫(yī)改方案,可供衛(wèi)生部擇優(yōu)選擇。
譬如,有北大版(增加投入2000億)、復旦版(政府不可能全包下來)、世界銀行版(保密狀態(tài))、國務院發(fā)展研究中心版(貧困人口減免費用)等,每個版本都有自己的特點和優(yōu)勢,我們有理由相信,衛(wèi)生部所選的版本更適合我國國情。
然而,在圍繞醫(yī)療改革討論過程中,筆者發(fā)現(xiàn),無論是專家學者,還是職能部門,很少提及立法問題。換言之,從立法的視角來破解醫(yī)療改革中,存在的諸多利益矛盾,讓立法來引導醫(yī)改,讓立法來規(guī)范醫(yī)改。一句話,醫(yī)療改革,應先吹響立法號角。
就目前而言,由全國人大常委會通過的衛(wèi)生法律有包括《食品衛(wèi)生法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》等9部法律,由國務院發(fā)布或批準發(fā)布的衛(wèi)生行政法規(guī)有27部,由衛(wèi)生部制定發(fā)布的部門規(guī)章有400余件。衛(wèi)生部還制定了約1800個衛(wèi)生標準,各省、自治區(qū)、直轄市人大和政府也制定發(fā)布了大量的地方性衛(wèi)生法規(guī)或地方性規(guī)章。
雖然說,國家已初步建立起衛(wèi)生法制體系,但是,這些單行法上面尚沒有一部基本法——《中華人民共和國衛(wèi)生法》。這就造成了相互脫節(jié),統(tǒng)一效力差等問題。比如說,《食品衛(wèi)生法》涉及7個部、委:食品的原料是農業(yè)部、林業(yè)局管,加工銷售、進出口由商務部管,質量是技監(jiān)局管,食品企業(yè)的審批是食品藥品監(jiān)督管理局管,吃到肚子里是衛(wèi)生部管,最后消化排泄后是建設部管理。這樣的分工,一旦出現(xiàn)事故就很難分清是誰的責任,很容易出現(xiàn)推諉現(xiàn)象。
百姓看病難,看病貴,醫(yī)療改革之所以不成功,依筆者看來,法律滯后,缺少一部統(tǒng)一的《中華人民共和國衛(wèi)生法》,這恐怕是改革失敗的重要原因。要解決好新一輪醫(yī)療改革,國家相關部門不能把精力、財力和物力,全用在制定醫(yī)療改革方案上,指望一紙方案來破解國內醫(yī)療領域一系列種種死結,是根本不可能的。
所以,我以為,眼下最為要緊的是,國家應立即組織有關部門,著手研究立法問題,讓立法充當“先行軍”,早日制定出全國統(tǒng)一的《衛(wèi)生法》,明確各級政府在醫(yī)療建設上的責任(譬如,政府財政在醫(yī)療具體的投資額度和比例等),明確各級醫(yī)療機構的職責和義務(比如,把以技養(yǎng)醫(yī)或者是以藥養(yǎng)醫(yī),用法律的形式來固定下來),進而確定我國醫(yī)療體制改革的方向和目標,這才是確保新一輪醫(yī)療改革成功的保證。
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