醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)
2003年北京地區(qū)一級(jí)醫(yī)院評(píng)審
評(píng)審培訓(xùn)

xx醫(yī)院
2003.12

質(zhì)量
安全
服務(wù)
績(jī)效



通過實(shí)施對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者——醫(yī)院的認(rèn)證，以及支持醫(yī)院績(jī)效改進(jìn)的相關(guān)服務(wù)活動(dòng)，促使醫(yī)院對(duì)公眾提供的醫(yī)療服務(wù)，安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)。

政府衛(wèi)生行政部門委托并通過同行評(píng)估和審查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理，以確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身發(fā)展，為社會(huì)公眾提供可信度標(biāo)志。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的法制化管理，建立以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、持續(xù)改進(jìn)為核心的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，正確引導(dǎo)醫(yī)院向重質(zhì)量、重保障、重服務(wù)、重績(jī)效、重法制的方向發(fā)展，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為國家公共衛(wèi)生安全提供有力保障。

重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力、貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、績(jī)效及實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和審查，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

◆評(píng)審員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)院?jiǎn)T工、病人等進(jìn)行訪談。
◆考評(píng)活動(dòng)：查閱醫(yī)院或部門的相關(guān)文件，如病歷等；采用演練、實(shí)地操作、問卷調(diào)查的方式；其他認(rèn)為可行、適宜的方法或途徑。

與上一期評(píng)審發(fā)生了很大變化。主要是：
◆ 吸收借鑒了國際上先進(jìn)的管理理念和方法（ISO質(zhì)控、臨床路徑等）。
◆ 注重醫(yī)院管理的實(shí)際效能和效果，鼓勵(lì)誠信自律、不斷改進(jìn)、公平競(jìng)爭(zhēng)、持續(xù)發(fā)展。
◆ 由綜合目標(biāo)轉(zhuǎn)向重點(diǎn)目標(biāo)（質(zhì)量和安全）及突出當(dāng)期評(píng)審主題（公共衛(wèi)生體制保障）。

◆ 在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，委托、授權(quán)中介組織具體操作實(shí)施醫(yī)院評(píng)審。
◆ 雖然強(qiáng)調(diào)評(píng)審不是評(píng)比、評(píng)優(yōu)，而是醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證，但通過評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照，找出醫(yī)院、科室、個(gè)人存在的問題和差距，促使醫(yī)院改進(jìn)、優(yōu)化并形成新的管理模式和工作標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)院不斷追求卓越和發(fā)展。

依據(jù)北京地區(qū)一級(jí)醫(yī)院《醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》“評(píng)價(jià)指標(biāo)”和“考評(píng)要點(diǎn)”內(nèi)容，認(rèn)真對(duì)照檢查我院的實(shí)際狀況，高標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)做好自我評(píng)估、自我完善工作。力求通過評(píng)審認(rèn)證這一極好機(jī)遇，全面提升我院的經(jīng)營管理和服務(wù)水平，提升我院的社會(huì)信譽(yù)和品牌形象。


★全體員工高度重視，積極參與，結(jié)合實(shí)際，重在效果。
★重點(diǎn)評(píng)估我院醫(yī)療質(zhì)量和安全的規(guī)章制度完善、業(yè)務(wù)流程運(yùn)行控制、患者診療過程保障的實(shí)際管理效能和效果。

通過做社會(huì)調(diào)查，請(qǐng)社會(huì)評(píng)價(jià)，讓醫(yī)院對(duì)自己的醫(yī)療服務(wù)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。
社會(huì)評(píng)估的主要內(nèi)容是重點(diǎn)了解醫(yī)院在提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中，社會(huì)和群眾對(duì)非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)需求的反應(yīng)性
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)療服務(wù)的可及與方便
連貫的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
病人的權(quán)利
員工教育、管理等社會(huì)和群眾關(guān)心的重點(diǎn)問題















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