隨著國家基本用藥目錄的塵埃落定，眾多醫(yī)藥巨頭在省級以上政府的關(guān)系角逐暫時告一段落，雖然目錄已經(jīng)最終確定，但是政府和眾多企業(yè)都十分清楚，國內(nèi)地方的眾多嚴重差異必將讓基本用藥目錄的執(zhí)行面臨一系列復雜的問題?？梢哉f，新一輪的角逐已經(jīng)又開始。下面簡要介紹一下相關(guān)的問題，希望能拋磚引玉，供大家詳論。
　　第一：基藥產(chǎn)品目前實施中的問題

　　鑒于基本用藥目錄這個超級指揮棒的重要性，所以基本用藥目錄的具體實施，作為全體國民關(guān)心的重大切身利益問題，也必將是謹慎小心的。由于各地區(qū)具體執(zhí)行時間與醫(yī)藥市場發(fā)展階段的差異，基本用藥目錄的實施也存在不少的細節(jié)問題。比如：參考國家基本用藥目錄的內(nèi)容，確定本省、市各自的基本用藥目錄也需要一定時間。是全省范圍內(nèi)全面執(zhí)行，還是選擇一定區(qū)域作為試點？經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政的困局，對整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)的影響。還有一個至關(guān)重要的因素就是，各省市制定自己的基本用藥目錄時，中標價格的確定也必將對上游醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)產(chǎn)生巨大影響等等問題。

　　第二：各利益間的需求點：廠家、商業(yè)、終端、衛(wèi)生局

　　如果說要確保基本用藥目錄的及時有序良性運行，作為上游供應(yīng)鏈系統(tǒng)中的廠家、商業(yè)、終端必須都需要取得各自的合理的利潤空間。而作為主導政府機構(gòu)---衛(wèi)生局如何扮演好這個重要的中間人角色，也必將對整個供應(yīng)鏈系統(tǒng)產(chǎn)生很大影響。眾所周知，目前國內(nèi)商業(yè)醫(yī)藥批發(fā)公司的毛利潤平均為5%--10%左右（這個空間在一些競爭激烈的地方會更低），終端（藥店銷售知名品種平均為20%左右，社區(qū)服務(wù)站及醫(yī)療機構(gòu)很多地方完全歸政府管理，所以空間大多為15%，個體門診部參與其中），作為醫(yī)藥供應(yīng)鏈的頂層----廣大藥企，雖說占有了名義上很大的利潤空間，但扣除相當大的市場營銷費用，具體的利潤空間也只有各自的老板心中最清楚了。各地基本用藥目錄中標價格的高低，都將會對上述系統(tǒng)中每一環(huán)節(jié)的利益直接相關(guān)。所有的問題都將會歸結(jié)一點：如果政府主導機構(gòu)不能完全合理劃分各自的利益，必將會出現(xiàn)中標的品種不一定有廠家生產(chǎn)，即使有廠家生產(chǎn)，也不一定有醫(yī)藥公司配送，即使有醫(yī)藥公司配送，也不一定有醫(yī)療機構(gòu)或者終端愿意銷售。那樣的結(jié)果出現(xiàn)，基本用藥目錄的執(zhí)行就是一句空話。

　　第三：基藥產(chǎn)品對OTC藥店的沖擊

　　基本用藥目錄的出臺，就目前情況來開，對藥店的沖擊目前還不是很明顯，但是長久來看，還是會有相當大的沖擊。隨著醫(yī)改的不斷深入，全民醫(yī)保的局面遲早會出現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)的作用會日益重要，藥店銷售的藥品也將會全面轉(zhuǎn)向各種醫(yī)藥目錄內(nèi)報銷品種的銷售。像目前全國范圍內(nèi)盛行的代理OTC品種的銷售必將受到很大影響。這種終極情況的出現(xiàn)就目前國內(nèi)醫(yī)藥市場的現(xiàn)狀來看，還需要一段時間。

第四、基藥產(chǎn)品未來市場格局
　　可以這么的說，基本用藥目錄是一個眾多中小企業(yè)翻身的絕好機會。因為他們完全可以利用價格優(yōu)勢來實現(xiàn)在國內(nèi)眾多省市基本用藥目錄的中標。尤其是南方沿海地區(qū)，將會很有優(yōu)勢，如果眾多的中小廠家不能抓住這樣的機會，那么他們的命運也只有兩個，一個是倒閉，另外一個是被醫(yī)藥巨頭兼并整合。另外值得關(guān)注的現(xiàn)象就是在基本用藥目錄的中標結(jié)果中，外企產(chǎn)品的整體中標情況。眾所周知，外企掌握著很大的西藥研發(fā)優(yōu)勢，他們的品種一般只在縣級以上醫(yī)院銷售，執(zhí)行的是高端路線。當然也不排除市場運作時間很長的品種進入基本用藥目錄，但是一旦進入基本用藥目錄，就意味著整體性的降價不可避免，這必將影響其在醫(yī)院的價格招投標。這就看外企如何來解決這個兩難問題了。不過整體來說，外企產(chǎn)品還是在基本用藥目錄中比例很低的，因為國家的總體政策也很明顯，基本用藥目錄就是為國內(nèi)企業(yè)（尤其是中藥企業(yè)）量身定做的。

　　第五、基藥產(chǎn)品價格對策

　　基藥產(chǎn)品廠家最終的區(qū)域中標結(jié)果將起主導作用，合理的中標結(jié)果才能產(chǎn)生合理的操作空間，才能給予商業(yè)公司合理的配送費用，才能給予終端合理的營銷投入。

　　第六、基藥產(chǎn)品影響未來商業(yè)格局變化

　　基藥產(chǎn)品將會造成商業(yè)格局的巨大變化，這主要體現(xiàn)在四個方面：一；大型醫(yī)藥流通企業(yè)將會在這場商業(yè)大戰(zhàn)中獲益頗豐，有國家政策及眾多廠家的支持，必將在一定時期內(nèi)完成區(qū)域戰(zhàn)略布局，廣泛的開疆擴土，建立更龐大的終端銷售網(wǎng)絡(luò)。二；在這場商業(yè)流通領(lǐng)域的革命中，眾多地級市與縣級商業(yè)公司（尤其是沒有臨床醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)配送網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)藥公司）將面臨兩難境地，如果不能取得廠家的轉(zhuǎn)配送權(quán)，那么結(jié)局只有死路一條。要么被整合，要么被合并，成為大型醫(yī)藥流通企業(yè)的附屬公司。三；對于眾多醫(yī)療機構(gòu)來說，由于配送單位的確定，他們也必將會盡量降低欠款的周期，加上地方財政的支持，一段時期內(nèi)，基層醫(yī)療機構(gòu)的回款信譽會有一定的提高。四；當然也會出現(xiàn)這樣的變化，實力非常強勢的流通企業(yè)，會通過全國大包乃至兼并擁有基藥產(chǎn)品目錄的企業(yè)來實現(xiàn)即當裁判又當運動員的雙重角色。這樣更能在流通領(lǐng)域長期的角逐中獲得大量的利潤壯大自身實力。

　　國家大力度實行的基本用藥目錄，就是要確保國民用藥體系中最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，也只有這樣才能不斷解決老百姓看病難看病貴的現(xiàn)實問題，畢竟國家將要在整個國民醫(yī)改這場浩大的工程中投入8500億，如此大的投入，必將對老百姓的醫(yī)療健康產(chǎn)生現(xiàn)實而深遠的影響。

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