建筑工程一切險保險合同


1.建筑工程一切險投保單

保單號

本投保單由投保人如實地、盡可能詳細地填寫并簽章后作為向本公司投保建筑工程一切險的依據(jù)。本投保單為該工程保險單的組成部分。

1.工程關系方的名稱和地址

工程所有人

承包人

工程分包人

其他關系方

2.被保險人名稱和地址：

3.被保險工程名稱

4.被保險工程地點

5.被保險項目、保險金額/賠償限額及每次事故*免賠額

5.1 物質損失

項目
　

投保金額
　

每次事故免賠額

建筑工程(包括永久和臨時工程及所用材料)

(1)工程承包價

(2)工程所有人提供的材料或設備

安裝項目
　


每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故

施工用機具及設備(詳見所附清單)

清除殘骸費用

滅火費用

專業(yè)費用

其他費用

總保險金額

5.2 特種危險賠償限額

危險種類 賠償限額(不超過保額80%)

地震、海嘯

洪水、風暴、暴雨

每次事故免賠額(不低于損失的20%)

5.3 費率

5.4 總保險費
　

6. 保險期限

6.1 建筑期：______個月，自____年__月__日起至____年__月__日止，其中包括__天的試用期

6.2 有限責任保證期：個月，自 年 月 日起至 年 月 日止(須與工程合同規(guī)定的保證期一致)

7. 否投保第三者責任?如是，請列明

7.1 每次事故賠償限額

7.2 累計賠償限額

7.3 每次事故物質損失免賠額

7.4 費率及保險費
　

8 .工程詳細情況

8.1 建筑面積、高度、地下施工深度、

跨度、層數(shù)、建筑結構、建筑材料


　

　

8.2 地基施工方法及其起止時間

8.3 主體工程施工方法及起止時間

8.4 拆除項目

　

9. 工地及附近的自然條件

9.1 地形特點

9.2 地質及底土條件

9.3 地下水水位

9.4 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水位

9.5 以往最大降雨量記錄

9.6 以往遭受自然災害(如洪水、臺風)記錄
　

10. 工程承包人是否有同類工程的施工經驗或同類施工方法的經驗及工程承包人專業(yè)等級

專業(yè)等級

　

11.工程監(jiān)理人的名稱和地址

12.建筑工地附近他人財產的分布情況

13. 工程關系方中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關的保險?

保險公司 保險種類 保險金額

14.特別條款

15.備注

請隨同本投保單提供下列文件

(1)工程合同

(2)承保金額明細表

(3)工程設計書

(4)工程進度表

(5)工程地質報告

(6)工地概圖

　
投保人及被保險人茲聲明所填上述內容屬實，對貴公司就安裝工程一切險條款及附加內容(包括責任免除部分)的說明已經了解，同意按照該條款和附加內容投保安裝工程一切險。

投保人及被保險人(簽章)__________________________ 電話______________

地址_________________________________日期___________________

以下內容由保險公司填寫

經辦人及日期___________________________核保人及日期____________________


　

　

2.中國太平洋保險公司安裝工程一切險條款