全國政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻研究所所長王旭東日前在接受采訪時表示，“醫(yī)保定點”的做法加重了醫(yī)療資源分配的不合理，在機制上強化了大醫(yī)院的壟斷地位，應(yīng)當(dāng)取消。（《新民晚報》3月10日）

　　醫(yī)保部門當(dāng)初之所以設(shè)定醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店，據(jù)說主要是為了“規(guī)范定點醫(yī)院和藥店的資質(zhì)、規(guī)模等，避免亂用藥、過度檢查，從而保證醫(yī)療、藥品安全，也可以讓醫(yī)保費得到合理、有效使用”。乍一看去，醫(yī)保部門的用心不可謂不良苦、服務(wù)不可謂不體貼，但細細追究起來，其實經(jīng)不起推敲。

　　從醫(yī)保部門的職責(zé)所在來看，它唯一應(yīng)該做的就是建立公民醫(yī)保體系，并保證其按部就班地順暢運作，利用行政之手人為為醫(yī)療市場設(shè)限，本是不言而喻的大忌。即使醫(yī)保部門善意滿滿，愿意為患者指點迷津，充當(dāng)“就醫(yī)向?qū)?rdquo;，推薦一二或可，硬性設(shè)點顯然過猶不及。其結(jié)果，只能是患者自主就醫(yī)權(quán)的喪失。對于其他非定點醫(yī)院和藥店來說也有失公平，客觀上培育和助長了某些醫(yī)療機構(gòu)的壟斷權(quán)。而壟斷格局一旦形成，“醫(yī)保費得到合理、有效使用”的制度初衷難保不被扭曲。就實質(zhì)而言，醫(yī)保定點制度不能不說是行政部門“代民作主”的癖好和沖動在醫(yī)療市場的又一次發(fā)作而已。

　　事實上，現(xiàn)實已經(jīng)把醫(yī)保定點制度的“美好”初衷一一證偽。如日常所見，定點醫(yī)保醫(yī)院和藥店，并沒有因為受到醫(yī)保部門的“格外照顧”而變得秉公誠正。相反，越是這樣有著“定點”金字招牌的醫(yī)院和藥店，越是鬼鬼祟祟。這樣的例子不勝枚舉，比如據(jù)《江南都市報》今年2月27日報道，同是“江西民濟藥業(yè)有限公司”生產(chǎn)的“田七跌打丸”，上饒市贛東北大道某大藥房只賣4.9元，而在醫(yī)保定點藥房——上饒市信州區(qū)華晨便利藥房，它的價格竟然高達12元，比前者的價格高出一倍多。價格畸高只是一個方面，定點藥店違法出售假藥、違禁藥的消息也時有耳聞。定點藥店如此，定點醫(yī)院也好不到哪里去。據(jù)《文匯報》去年8月3日報道，上海15家醫(yī)保定點醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費用達174萬。想來，諸如此類的消息，足以讓定點醫(yī)院和藥店的信譽及其背后的政府公信力聲名掃地吧。

　　不管是從理念上還是現(xiàn)實中，醫(yī)保定點制度都顯示了太多的漏洞，監(jiān)管不力誠然是其中的重要因素，但制度本身的不合理顯然才是根本癥結(jié)——當(dāng)一家醫(yī)院或藥店成為患者治病、買藥的必須之地，即便再怎么約束也終難保哪一天它們不會靈魂出鞘。這是常識。如果醫(yī)保部門拋棄行政管制思維和“代民作主”的沖動，相信也不難發(fā)現(xiàn)另外一個常識，只有充分競爭的醫(yī)保市場，也即還患者自主就醫(yī)權(quán)才是他們最大的福音。

　　既然偌大一個醫(yī)保市場，難免出現(xiàn)害群之馬，政府監(jiān)管亦難免掛一漏萬、鞭長莫及。那么，為什么還執(zhí)拗地讓老百姓為某種似是而非的“行政善意”埋單？“定點”是靠不住的，我們只想用“用腳投票的權(quán)利”為自己作主。

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