落實醫(yī)改能否真切順應(yīng)民眾意愿

 作者:商灝    119

  如果億萬民眾期望已久的醫(yī)改能夠終于排除萬難取得成功,那一定是2008年舉國上下最感欣慰的事情之一。

   然而,此事可待,八方競逐,談何容易?

   目睹無數(shù)底層百姓強忍的疾苦、無奈的嘆息,縱觀十年醫(yī)改坎坷路上各相關(guān)利益方不斷的博弈,人們就不難理解衛(wèi)生部長陳竺最近關(guān)于要在醫(yī)改中采用加大財政資金投入和所謂上漲醫(yī)療服務(wù)價格的方式解決資金缺口,以根除現(xiàn)存“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾的設(shè)想,為什么會立刻受到輿論的質(zhì)疑。

   毫無疑問,醫(yī)療服務(wù)本是一項社會公共品,政府理應(yīng)提供價廉物美甚至是無償免費的社會公共品。公共服務(wù)體系更是要以民生為核心,逐步惠及全民。構(gòu)建和諧社會的既定目標(biāo)就是解決就業(yè)、醫(yī)療、住房、教育以及社會保障等諸多民生問題,促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。所以,現(xiàn)有的“醫(yī)改”思路,不應(yīng)讓人失望。

  決策者也理應(yīng)高度重視民眾提出的具體疑慮。因為對涉及醫(yī)改的一系列不確定因素的處置是否科學(xué),都將直接、間接影響新醫(yī)改的實施效果與效率。而對于地方財政投入能否“如愿”增加,藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)會否變通博弈,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)怎樣規(guī)范約束和提升,民眾對某些具體細節(jié)的認(rèn)可程度等等,都是政策制定者必須悉心考慮周全的問題。

   放眼世界,很多國家都在醫(yī)療衛(wèi)生問題上頗費心思,各種嘗試和改革同時伴隨著批評與質(zhì)疑。但到目前為止,誰聽說有哪個國家需要為一部醫(yī)改方案如此長時間廣泛地去征求意見和反復(fù)修正?

   也許相較過去的決策環(huán)境和思路,我們應(yīng)該對即將付諸實施的醫(yī)改方案多一些信心,但這一部據(jù)說是真正凝聚了很多政府部門、很多專家學(xué)者智慧和心血的方案,能否真正拋棄過去部門間簡單的利益之爭、平衡各方的矛盾訴求,并真正代表著更多民意?

   社會各界如今已經(jīng)熱切期待著2008年成為推進醫(yī)改之年,更期待醫(yī)改新方案及其相關(guān)的一些配套政策的出臺。

   人們也期待在建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度等方面能有更多實質(zhì)性的動作。

   尤其令人矚目的是,加大財政投入已經(jīng)成為政府主政者的共識。2008年醫(yī)療改革方面一個巨大的變化必將是財政投入的大幅增加,而過去一直因為財政補貼不足而引發(fā)的一系列醫(yī)療難題或?qū)⒁虼酥饾u得到緩解。

   與此同時,我們愿意看到,醫(yī)改之后,醫(yī)院獲得更多發(fā)展,醫(yī)生待遇獲得更多改善。但若要用醫(yī)療服務(wù)價格的提升來彌補藥品利潤下降帶來的缺口,也許只能是加大財政資金的投入。然而醫(yī)改既需要政府部門的財政投入和監(jiān)管,也需要以市場化的手段增加相關(guān)機構(gòu)的競爭壓力,迫使醫(yī)院建立自我約束機制,只有這樣才能降低政府部門的監(jiān)管成本,提高財政投入的利用效率,切實解決民眾“看病貴,看病難”的問題。

   我們還愿意看到,醫(yī)改的落實有利于提升醫(yī)藥行業(yè)的長期價值。大多數(shù)國家的醫(yī)改會有一個共同效果,就是出現(xiàn)了替患者監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)生用藥的機構(gòu),這些機構(gòu)具有專業(yè)水準(zhǔn),對藥品的評價主要依據(jù)“性價比”。在此情形下,即便是營利性醫(yī)院,藥品選擇余地也大為縮小。這一點,中國人做不到嗎?

   而我們最不希望看到的是,醫(yī)改之后,改藥名、換包裝、變劑型等藥企規(guī)避“僵化條文”的慣用伎倆依然橫行;不希望看到醫(yī)院“藥品逐利”的沖動繼續(xù)存在;也不希望看到因為“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格”而讓民眾再次感到憂慮。

   在各級財政收入高速增長的今天,增加公共衛(wèi)生投入,順應(yīng)民生呼吁,已是政府履責(zé)的應(yīng)有之義。

   而“中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入”,“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用”如何在我們?nèi)丝诒姸嗟膰依锎_保投入的“稀釋效應(yīng)”不很明顯、不打折扣?“2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是否意味著在此之前,城市下崗失業(yè)人員、個體與自由職業(yè)者、進城農(nóng)民工、農(nóng)村合作醫(yī)療并未惠及的群體,只能“自保多福”?

   這些都是醫(yī)改即將落實之際,民眾期待政策制定者盡快回應(yīng)的新問題。

  而無論多么艱難,政府都必須信守諾言。因此,在新的一年里,在新春到來之時,中國醫(yī)改的真正落實與否,必是關(guān)系到能否真切順應(yīng)民眾意愿的大事情。

 真切 順應(yīng) 醫(yī)改 民眾 意愿 能否 落實

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