醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌期待制度突破
作者:張志勇 178
醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌需要建立一項(xiàng)長(zhǎng)期有效、適合所有企業(yè)參保的繳費(fèi)籌措機(jī)制。而現(xiàn)在各統(tǒng)籌地區(qū)均實(shí)行的是統(tǒng)帳結(jié)合模式為主繳費(fèi)機(jī)制,如果市級(jí)統(tǒng)籌企業(yè)統(tǒng)一采用統(tǒng)帳結(jié)合模式,必然會(huì)影響那些效益差、不穩(wěn)定的企業(yè)的參保積極性,降低參保率。所以,實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,需要建立靈活的醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)籌措機(jī)制。一方面要積極肯定單建統(tǒng)籌模式的優(yōu)點(diǎn),在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付水平不變的情況下,將單建統(tǒng)籌模式列為企業(yè)正常參保繳費(fèi)的模式之一。另一方面還可以考慮,允許企業(yè)根據(jù)自身資金承受能力靈活地變更繳費(fèi)模式,避免“斷保欠費(fèi)”的情況發(fā)生。當(dāng)然這種靈活并不是隨意的,要有企業(yè)職代會(huì)的授權(quán),還要有行業(yè)主管部門(mén)和當(dāng)?shù)卣谋O(jiān)管等。
三、探索個(gè)人繳費(fèi)的新方式和新用途
個(gè)人賬戶劃撥金額以個(gè)人自己繳費(fèi)為主,長(zhǎng)期以來(lái)個(gè)人賬戶資金大量沉淀,但帳戶里的資金屬個(gè)人所有,主要用途是充當(dāng)個(gè)人門(mén)診醫(yī)療備用金,起著“縱向”的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)的積累作用,個(gè)人帳戶的使用用途比較單一。而實(shí)踐證明個(gè)人賬戶不僅不能真正解決慢性病和大病人員的高額門(mén)診醫(yī)療費(fèi),更不能發(fā)揮社?;鸬墓矟?jì)保障作用。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)體現(xiàn)“權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)”的原則,在統(tǒng)籌基金用于保障“基本醫(yī)療”的情況下,如何發(fā)揮個(gè)人繳費(fèi)的醫(yī)療保障作用,就需要探索個(gè)人繳費(fèi)的新方式和新用途。
推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,不僅要考慮參保企業(yè)的資金承受力,還應(yīng)考慮參保人員的受保障程度。參保人員受保障程度高,其參保積極性就高,相反參保人員受保障程度低,其參保積極性就低。筆者認(rèn)為,要想提高參保人員參保積極性和保障程度,可以發(fā)揮個(gè)人繳費(fèi)的互濟(jì)作用,建立互助基金,用于解決統(tǒng)籌基金基本保障之外的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)??梢钥紤],在統(tǒng)帳結(jié)合繳費(fèi)模式下,可擴(kuò)大個(gè)人帳戶使用范圍,允許使用個(gè)人帳戶進(jìn)行二次繳費(fèi),用于支付大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi),以及購(gòu)買(mǎi)個(gè)人醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)等。在單
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