億萬百姓期待已久的醫(yī)改新政，將要開閘試水了———據(jù)報(bào)道，在日前召開的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長陳竺表示：2008年將穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，主要任務(wù)是選擇部分地區(qū)，圍繞改革重點(diǎn)內(nèi)容開展試點(diǎn)，為在全國范圍深化改革探索經(jīng)驗(yàn)。

　　相較于此前在國內(nèi)一些城市進(jìn)行的有關(guān)醫(yī)改的零星試點(diǎn)，此次醫(yī)改試點(diǎn)將產(chǎn)生全局性的引領(lǐng)價(jià)值。這個(gè)磨礪了兩年多的醫(yī)改，其試點(diǎn)成功與否，將成為維系民生福祉的關(guān)鍵。試點(diǎn)成功，新醫(yī)改面向全國覆蓋，將會(huì)順風(fēng)順?biāo)辉圏c(diǎn)失敗，醫(yī)改將不得不推倒重來，公眾繼續(xù)處于漫長的等待之中。

　　目前，在有關(guān)醫(yī)改如何試點(diǎn)、在哪里試點(diǎn)等問題上，專家學(xué)者爭執(zhí)不一，有建議分散試點(diǎn)的，也有希望整體推進(jìn)的；有要求在一線城市試點(diǎn)的，也有希望放在經(jīng)濟(jì)困難地方的。這表明，醫(yī)改的推行將是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，希望與挑戰(zhàn)并存。

　　醫(yī)改試點(diǎn)能否成功，說到底，取決于相關(guān)方案是否足夠科學(xué)與完善，取決于必需的輔助制度能否到位。在經(jīng)過一波又一波的醫(yī)改模式和爭議后，中國醫(yī)改理性地選擇了“中國特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路”。即便如此，現(xiàn)在我們也只是知道，新醫(yī)改有九套方案，而完整版的新醫(yī)改方案面紗并未揭開。這不能不讓人產(chǎn)生某種擔(dān)憂。

　　雖然衛(wèi)生部透露了醫(yī)改的一些關(guān)鍵問題，比如，逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，加強(qiáng)政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方等等，為我們勾勒出醫(yī)療改革的公益化方向。但我們擔(dān)心，這些代表著公眾對(duì)醫(yī)改訴求的內(nèi)容，是否有相關(guān)的制度做保障？

　　因?yàn)槲覀儾⒉恢涝卺t(yī)療服務(wù)的公益和市場之間，如何劃出一條明晰的界定線，清除以藥養(yǎng)醫(yī)的沉疴痼疾？以往種種收支兩條線被虛置的教訓(xùn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域如何不重演？此次醫(yī)改如何解決好城鄉(xiāng)二元體制格局的問題？政府投入能否獲得制度支撐？而且，這些財(cái)政投入如何避免各級(jí)地方政府與部門的層層截留？等等。這一切，都需要完善的制度設(shè)計(jì)。此外，此次醫(yī)改一邊強(qiáng)調(diào)要加大公共財(cái)政的投入，一邊又強(qiáng)調(diào)適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這二者是否會(huì)形成某種抵消？我們也不得而知。

　　既然醫(yī)療服務(wù)是作為社會(huì)公共產(chǎn)品存在的，那么，以民生福祉為核心訴求，給予弱勢群體更多的服務(wù)與補(bǔ)償，應(yīng)該成為醫(yī)改的追求。而涉及民生的公共產(chǎn)品，百姓應(yīng)該最有發(fā)言權(quán)。

　　因而，為了讓醫(yī)改這一涉及民生的系統(tǒng)性工程順利推進(jìn)，就必須要解決好與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的公平、均衡與效率等問題，確保其公益性，就必須訴諸于相關(guān)信息的及時(shí)公開、公眾的積極參與，彌合醫(yī)改試點(diǎn)可能存在的制度缺陷，而不能簡單地寄望于自上而下的試點(diǎn)。

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